Osteoporoza se javlja kod skoro svih ljudi tokom starenja. Kada je riječ o ljudima bez invaliditeta javlja se mnogo češće u ženskoj populaciji, naročito kod onih žena koje su već prošle kroz menopauzu.
Šta je osteoporoza?
Osteoporoza je stanje u kojem masa kostiju (mineralna gustina kostiju) opada. Pojam „osteo“ predstavlja kost, a „porosis“ znači sunđerast. Tako osteoporozna kost izgleda iznutra. Dok normalna kost ima male šupljine u sebi, osteoporozna kost ima mnogo veće šupljine. Ove šupljine čine kost lakše lomljivom.
Možda ste upoznati sa osteoporozom ili ste čuli o njoj od prijatelja ili članova porodice koji su je imali. Da li ste ikada poznavali ženu koja je godinama urastala? To je zbog osteoporoze u njenoj kičmi.
Osteoporoza se javlja u cijelom tijelu a rezultat je taj da se kosti mogu vrlo lako polomiti ili se prelome bez razloga – tokom pokreta (kao što je istezanje), nakon manjeg pada, ili čak nakon grčenja.
Da li sam ja izložen/a opasnosti da dobijem osteoporozu?
Naravno da jeste! Neki faktori koji doprinose osteoporozi su:
- stacionarni način života
- mršavost
- loša ishrana
- dijabetes
- pušenje
- nizak nivo vitamina D i kalcijuma u ishrani
- svijetla boja kože ili kose
- pretjerano konzumiranje alkohola ili kofeina
Pored ovoga, povreda kičmene moždine dovodi do većeg rizika za dobijanje osteoporoze.
Evo nekih ključnih tačaka u vezi sa osteoporozom koja se javlja poslije povrede kičmene moždine:
- muškarci i žene su pogođeni tim stanjem
- dobijanje osteoporoze u mladosti
- polomljene kosti imaju tendenciju da se jave u nogama, obično oko koljena
Dobra vijest je… samo zato što imate osteoporozu ne mora da znači da ćete imati polomljenu kost. Samo oko 6% ljudi sa povredom kičmene moždine ima lako lomljive kosti. To možda zvuči mnogo ali statistički izgledi su još uvijek na vašoj strani.
Koju ulogu ima moja povreda kičmene moždine?
Odmah nakon povrede kičmene moždine ili preloma znamo da zarastanje kosti počinje da se javlja za nekoliko dana. Drugi jedinstveni nalaz, nakon povrede kičmene moždine je da u roku od nekoliko dana od povrede, tijelo počinje da izbacuje minerale kao što je kalcijum u urinu. Taj kalcijum je prvobitno bio u kosti , bio je resorbovan ili nestao u krvi a nakon toga napustio tijelo kroz urin.
Iako ovaj gubitak koštane mase ne možemo da vidimo mjesecima na rentgenu, znamo da se to dešava zato što možemo izmjeriti kalcijum i druge sastojke oslobođene tokom preloma kosti, u krvi i urinu ubrzo nakon povrede. Ovaj gubitak koštane mase je najveći u prvih 3-12 mjeseci nakon povrede ali i dalje traje nekoliko godina nakon povrede.
Uzrok osteoporoze
Ne znamo tačno šta uzrokuje prelom ili oštećenje kostiju u tako velikoj mjeri nakon povrede kičmene moždine, ali vjerovatno ima mnogo uzroka. Jedan od faktora je aktivnost. Znamo da kada vježbate, mišić povlači kost i to zapravo utiče da kost postane jača.
Nakon povrede kičmene moždine neki od vaših mišića nisu u stanju da pravilno funkcionišu zbog paralize i zbog toga nisu više u mogućnosti da povlače kost kako bi je ojačali. Postoji vjerovatno nešto drugo u vezi sa povredom kičmene moždine zbog čega ubrzano dolazi do gubitka koštane mase, kao što su promjene u autonomnom nervnom sistemu i/ili u krvotoku, što čini osteoporozu još gorom.
Kada kod ljudi sa povredom kičmene moždine pogledamo koštanu masu, mi zapravo vidimo da je gubitak koštane mase najveći u zonama u kojima ste paralizovani. Na primjer, ako imate paraplegiju i koristite invalidska kolica, vjerovatno ste imali gubitak koštane mase u nogama, ali ne i u rukama. Mišići vaših ruku su još uvijek funkcionalni i povlače kosti čineći ih tako jačim, dok obavljate mnoge aktivnosti kao što su guranje vaših kolica i prenošenje.
Čak se i kosti u vašoj kičmi ojačaju zbog održavanja pravilnog stava ili svi leđni mišići povlače te kosti održavajući ih tako jačim čak i kada sjedite.
Ako imate tetraplegiju (možda vam je poznato pod pojmom „kvadriplegija“) onda ste po svoj prilici imali gubitak koštane mase u nogama, i vjerovatno u rukama i kičmi.
Osteoporoza – dijagnoza
Ako imate povredu kičmene moždine, imate i osteoporozu. U vremenskom periodu ubrzo nakon što je kičmena moždina povrijeđena, vaše tijelo će ubrzano izbacivati kalcijum iz kostiju u krv i urin. To je period kada se osteoporoza može ustanoviti putem nalaza krvi i analize urina.
Kasnije, a i u ostatku života potreban vam je rentgen naprednije tehnologije kao što su DEXA ili CAT skener za dijagnozu osteoporoze.
Osteoporoza – terapija
Osvrćući se na faktore rizika navedene gore u tekstu, razmislite gdje je najveća vjerovatnoća da imate osteoporozu baziranu na povredi vaše kičmene moždine, i onda se konsultujte sa vašim doktorom o prevenciji i sprečavanju daljeg gubitka koštane mase. Ako razmišljate o započinjanju nove terapije, fizičke aktivnosti ili programa vježbi, posebno onih koje uključuju stajanje ili šetanje, prvo razgovarajte sa svojim doktorom o riziku od osteoporoze.
Takođe možete razgovarati sa svojim doktorom o istraživanju koje se obavlja na nekim novim lijekovima i terapijama radi prevencije osteoporoze.
Osteoporoza – rizik
Samo obavezno provjerite sa svojim doktorom prije nego počnete sa nekom od ovih terapija, jer ne želite da stojite ili vježbate prvi put u zadnjih nekoliko godina i da se onda nađete u krevetu nekoliko nedjelja ili čak mjeseci sa polomljenom kosti.
Do sada nismo našli dobre tretmane za povratak izgubljene koštane mase nakon povrede kičmene moždine. Nažalost, vjerovatno ne možete izliječiti osteoporozu. Opšti konsenzus je da ne možete vratiti izgubljene minerale nazad u kosti. Najbolji savjet je da učinite sve što je moguće da se spriječi dalji gubitak koštane mase. Možete:
- Prestati puštiti
- Ograničiti konzumiranje alkohola i unos kofeina
- Započeti fizičku aktivnost i/ili vježbanje
- Konsultovati se sa svojim ljekarom o upotrebi suplemenata estrogena ako ste žena u menopauzi
- Hraniti se zdravo i uravnotežiti ishranu, uključujući unos preporučene količine kalcijuma (u mliječnim proizvodima kao što su mlijeko i sir, kao i u školjkama i pasulju) i vitamina D (u jajima ili putem vitaminskih suplemenata)
- Izađite na sunce! Da li ste znali da se vitamin D stvara u vašoj koži dok ste na suncu? Ostali izvori vitamina D su mlijeko u prahu, masne ribe i riblje ulje, i zeleno lisnato povrće.
Upamtite: Iako su osteoporoza i povreda kičmene moždine sastavni dio života, većina ljudi sa povredom kičmene moždine nema prelome kostiju. Hiljade ljudi su prošli kroz zrele pozne godina bez ikakvih fraktura. Izgledi idu u Vašu korist i imate mnogo načina da smanjite rizik!!!
- Ako ste zadobili povredu kičmene moždine doživjećete gubitak koštane mase (osteoporoza) mnogo brže nego da niste imali povredu
- Sa osteoporozom vaše kosti postaju porozne ili lomljive. Krte kosti se lakše polome, ali sve u svemu vaše šanse da polomite kost su i dalje jako male.
- Koštana masa koja je izgubljena nakon povrede kičmene moždine ne može biti zamijenjena, ali možete učiniti mnogo stvari da spriječite dalji gubitak koštane mase.