Hendi portalNastradao sam u augustu 2011. godine, skokom u rijeku i zadobio povredu vratne kičme u predjelu C5-C6. Nakon povrede pokušao sam razne metode liječenja poput klasične rehabilitacije, rehabilitacije pomoću matičnih ćelija, akupunkture, kineske i tibetanske medicine. Trenutno pohađam srednju školu uprkos mnogim nedostacima u sistemu obrazovanja i velikoj diskriminacije prema osobama s invaliditetom.
Reportaža prikazuje jedan od primjera pranja novca kroz Udruženja osoba sa invaliditetom u BiH. Nažalost, broj sličnih udruženja je velik, te baš zbog toga, udruženja rade za par svojih članova, dok ostatak članova nema obezbjeđena osnovna ljudska prava.
Pogledajte prilog Federalne TV i ostavite Vaš komentar.
Svi smo u nekom trenutku poželjeli vlastito vozilo koje je maksimalno prilagođeno našim potrebama. Automobili su postali svakodnevnica kojom se služimo da bi smo obavili dnevne potrebe. Prilagođavanje automobila može biti zahtjevan, dugotrajan i skup proces, pa smo postavili pitanje da li neko izrađuje automobile koji dođu s već ugrađenim komandama ili automobile koji su namjenski izrađeni? U oba slučaja odgovor je: DA!
Mnoge auto kompanije su se već prilagodile ovom problemu i prilikom kupovine automobila možete upitati za modifikaciju vozila po Vašim potrebama. Međutim, postoji mogućnost da će te modifikacije koštati duplo više nego bi trebale. Kako je svaka izmjena automobila skupa, auto kompanije će iskoristiti trenutnu situaciju i podići cijenu puno više, jer ipak radi se o posebnim izmjenama na automobilu, ali i o “skupim” dodacima i “stručnom” osoblju koje ugrađuje te komande. Naravno, ako ste ikad gledali komande se vrlo lako postavljaju i skidaju na bilo kojem tipu automobila. Donekle vrijedi platiti dodatnu ugradnju komandi kod ovlaštenog prodavača i uživati u luksuznom automobilu.
Kako smo razmislili o mogućnosti prilagođavanja, a i pisali smo o svim mogućnostima u nekom od prethodnih članaka, pokušali smo kontaktirati i neke od proizvođača specijalno izrađenih i već prilagođenih vozila. Među njima se našlo i Elbee vozilo, proizvedeno u Češkoj. Mali automobil prilagođen za vožnju iz kolica se činio kao dobar izbor. Prva prednost mu je upravo bila i mogućnost vožnje iz kolica jer postoji velik broj osoba koje se ne mogu samostalno prebacivati iz kolica na sjedalo, ali i onih kojima s godinama to postaje sve teže. Elbee ima dva sjedišta i potpuno prilagođene komande za paraplegičare, ali iz Češke kažu da još rade na komandama za tetraplegičare.
U razgovoru s timom Elbee Mobility-ja smo saznali da je za vožnju ovog mini auta potrebna vozačka dozvola B1 kategorije, te da vozilo ima motor od samo 300ccm i potrošnju od 4.5l na 100km. Elbee također ima senzore naprijed i pozada radi lakšeg parkiranja, te razne mogućnosti nadogradnji po želji kupca poput dekoracija na boji vozila, proširenja unutrašnjeg prostora itd.
Iz Elbee Mobility-ja kažu da je moguće ugovoriti probne vožnje, prilagoditi vozilo svakoj vašoj potrebi, ali također da mogu pregovarati o cijeni i načinu plaćanja. Iako se ovaj automobil čini jako zanimljivim i isplativim ako putujete sami, on ima i svoje mane. Prva mana bi mi bila da ima ograničen broj sjedišta (2), što je nedovoljno ukoliko putujete s nekim. Naravno, kad kupujemo auto da će se desiti da želimo povesti više prijatelja ili članova porodice s nama, ali gdje ih staviti u Elbee? Druga je da Elbee ima ugovorenu cijenu za EU tržište, ali ne i za tržište koje ima slabiji ekonomski razvoj. Cijena na tržištu EU je 22.000 eura za osnovni paket, što se po meni ne čini nikako isplativim. Na tržištu ima nekoliko modela vozila sličnih Elbee-ju, ali ipak za nas je to malo previše.
Kako je cijena Elbee vozila 22.000 eura malo povisoka, doveo sam se na razmišljanje – da li je isplatnije kupiti vozilo pa ga naknadno prilagoditi ili kupiti nešto poput Elbee-ja?
Ukoliko vas još zanima Elbee ili želite neke informacije o njima, posjetite njihovu web stranicu. Čini se da auto kompanije pokušavaju iskoristiti svaku šansu da povise cijene i lako zarade novac jer ipak, namjenski rađena oprema je “puno skuplja”. Vjerujem da par prepravki vozila ne košta onoliko koliko oni naplate, ali također ni da proizvodnja vozila poput Elbee-ja i cijena po kojoj se prodaje nije isplativa iz puno razloga. Moj izbor bi definitivno bila kupovina i dodatna nadogradnja vozila, ali ko zna, možda se nekom Elbee pokaže kao isplativo i korisno vozilo.
Ukoliko ste osoba s invaliditetom i želite voziti automobil, postoji mnogo stvari koje prethodno morate uzeti u obzir. Svako vozilo može biti modificirano, ali tip vozila i modifikacije zavise od osobe do osobe. Procjena vas lično kao vozača je najbitnija, jer pet različitih ljudi s istom dijagnozom mogu zahtijevati pet potpuno različitih modifikacija opreme u automobilu. Možda čak i bitnija stvar je da će vam pravilna procjena uštediti mnogo novca koji bi ste možda potrošili na pogrešnu opremu.
Najvažnije je pronaći model koji odgovara vašim potrebama, tačnije koji se može prilagoditi vašoj invalidnosti (koliko lako će se modificirati). To može uključivati nešto bezlazeno poput kupovine automatik vozila, ukoliko imate ograničene kretnje ruku i nogu, da bi se izbjeglo korištenje kvačila. S druge strane, možda su vam potrebne malo drastičnije promjene vozila da bi ga mogli voziti. To mogu biti prepravke komandi kontrole gasa i kočnice da bi se kontrolisale pomoću ruku, ukoliko ste korisnik invalidskih kolica, ali može biti i prepravke volana da bi se lakše koristio i slične. Ipak, svaka prepravka zavisi od vas lično, jer možda vam treba ulazna rampa ako se ne možete prebacivati iz kolica (poput mene) pa vam treba namjenski rađeno vozilo.
Na našim prostorima postoji velik broj osoba s invaliditetom koje su vozači. Većina su paraplegičari, ali postoji i manji broj onih s kvadriplegijom koji voze automobil. Neki ipak zbog raznih strahova se odlučuju za namjenski rađena vozila koja će voziti neko drugi umjesto njih. Ipak, ukoliko nemate vozačku, tu možete naići na probleme je u BiH postoji samo jedna autoškola koja ima vozilo prilagođeno osobama s invaliditetom.
Kod kupovine vozila, potrebno je uzeti u obzir veliki broj stvari, posebno ako vi vozite.
Gotova sva vozila mogu biti modificirana da bi ih vozila osoba s invaliditetom. Neka od njih imaju sjedala koja se mogu rotirati, sjedalo ugrađenu mini transfer dasku, neka vozila imaju sjedala koja se mogu izvući van zbog lakšeg transfera, a neka od njih imaju rampu zbog lakšeg ulaska u vozilo. Prepravka papučica se radi kod osoba koje nemaju kontrolu nogu, pa se papučice za gas i kočnicu kontroliraju pomoću ruku. Zavisno od potreba korisnika, prepravki koje se zahtijevaju, vozila za osobe s invaliditetom mogu biti jako skupa. Model, tip, godina, te proizvođač automobila imaju veliku u cijeni vozila, kad uz to dodate cijenu komandi, eh tu vas malo možda zaboli glava…
Ugradnja rampe za kolica može postati vrlo kompleksan posao. Okvir automobila mora biti dovoljan da bi u njega normalno ušao korisnik invalidskih kolica. Kompanije koje vrše ugradnje rampi najčešće „spuštaju“ pod i povisuju krov automobila baš iz tih razloga, jer niko ne želi sjediti pognut ili da glavom udara u krov zbog manjka visine, također neka vozila imaju ugrađen sistem kojim se spuštanjem rampe spušta čitav automobil zbog lakšeg ulaska u vozilo, tj., da bi se smanjio nagib rampe.
Kako svaki korisnik ima različite zahtjeve, postoje i različiti tipovi rampi. Obična rampa koja se „preklapa“ ne dodaje vozilu puno vrijednosti, pa neće biti puno skuplje. Ipak rampe koje se kontrolišu pomoću motorića, rampe koje se kontrolišu daljinskim imaju puno veću vrijednost. Sama ugradnja ovih rampi zahtijeva ugradnju dodatnih instalacija, baterije i slične opreme.
Premještanje ili modifikacija papučica gasa i kočnica može biti vrlo jednostavna. Ukoliko ste paraplegičar, potrebno je papučice zamijeniti sa komandama za ruke, dodati „lulu“ na volan i spremni ste za vožnju. Ipak ukoliko ste kvadriplegičar tu vas čeka malo više posla. Papučicu kočnice i gasa potrebno je zamijeniti s komandama koje se kontrolišu elektronski, a na volan se treba dodati elektronska oprema koja omogućava lakše upravljanje. Pored opreme za lakše upravljanje dodaje se i „three-pin“ dodatak da bi se volan mogao lakše kontrolisati.
Sve ove modifikacije su skupe i zahtijevaju profesionalnu ugradnju, ali ipak trenutak samostalnosti vrijedi više.
Putovanja po svojoj prirodi zahtijevanju puno planiranja i priprema, posebno ako ste osoba sa poteškoćama koja prvi put putuje avionom. Evo malog uputstva za putovanje avionom u invalidskim kolicima.
Posljedice ozljede kičme su vrlo teške i često imaju mnogostruk značaj, kako za medicinsko osoblje koje brine o pacijentu, tako i za samog pacijenta koji upoznaje potpuno novi svijet.
Niti jedna povreda ne mijenja život drastično kao povreda kičme, a u najgorem slučaju kvadriplegija. Osoba koja je nekad bila snažna i zdrava osoba u malenom trenutku postaje potpuno ovisna o nekom drugom, trpi financijski pritisak zbog radne nesposobnosti, ali se postepeno prilagođava tom, za njega, potpuno novom svijetu. Povrede vratne kičme spadaju u grupu rijetkih povreda sa visokim rizikom za smrtni ishod.
Kvadriplegija je naziv za stanje koje nastaje kao posljedica oštećenja kičmene moždine. Kada oštećenje kičmene moždine nastane u vratnom dijelu kičmenog stuba nastaje kvadriplegija (oduzetost i gornjih i donjih ekstremiteta). Neki od najcešćih uzroka povrede su: skok u vodu, saobraćajne nesreće, padovi, povrede od vatrenog oružja i sl. Takođe, oštećenja nastaju i zbog infektivnih oboljenja, virusnih infekcija kao i zbog razvijanja benignih i malignih tumora na nekom dijelu kičmene moždine.
Zbog ovakvih oštećenja kičmene moždine pojavljuju se poremećaji aktivnosti mišića u vidu slabosti ili oduzetosti sa jako oštećenom ili nemogućom funkcijom stajanja i hodanja, oštećenje senzibiliteta (osjećaja), poremećaj kontrole pražnjenja mokraćne bešike i crijeva (inkontinencija). Oštećenje kičme u vratnom dijelu kičmenog stuba daje oštećenje svih funkcija ekstremiteta, a takvo oštećenje se naziva kvadriplegija ili tetraplegija.
Naravno, što je oštećenje niže, pojavljuje se veći broj aktivnih mišića. Povrede koje obuhvataju slabinski dio praćene su poremećajem funkcije pražnjenja bešike i crijeva, poremećajem seskualnih funkcija (funkcionisanje je uvijek moguće, ali sa izmjenama, dijelovi tela koji imaju osećaj mogu biti nove erogene zone, dok je sa plodnošću situacija drugačija – sve zavisi koji su nervni putevi oštećeni) kao i povećanom zategnutošću mišića koji se nalaze ispod nivoa povrede.
Kao kod svih povreda, najbitnije je pravilno pružanje prve pomoći (u slučaju da niste upoznati pružanjem prve pomoći, najbolje bi bilo da ne dirate ozljeđenog jer možete prouzrokovati veće posljedice) i liječenje ovih povreda. Kod svih povreda glave, gubitka ili poremećaja svesti, politraumatizovanih i izolovanih bolnosti na kičmenom stubu, smatra se da postoji povreda kičmenog stuba, sve do momenta dok se odgovarajućim dijagnostičkim mjerama ova pretpostavka u potpunosti ne isključi.
Dakle, ukoliko se posumnja na povredu kičme, već na mjestu nesreće je neophodna imedijatna imobilizacija vratne kičme okovratnikom i imoblizacija na tvrdoj podlozi (dasci ili nosilima) – za suspektne povrede torakalne ili lumbalne kičme; prominentna mjesta treba osigurati podmetanjem mekih jastučića kod suspektne lezije nervnih elemenata.
Odmah po prijemu paralizovanog bolesnika, paralelno sa zbrinjavanjem povrede kičme, nameće se problem sprečavanja komplikacija, koje prate ove povrede, ili njihovo liječenje ukoliko su one veće nastale. U najozbiljnije rane komplikacije povreda kičmene moždine ubrajaju se: nastanak dekubitusa kao i komplikacije od strane urinarnog, respiratornog i kardiovaskularnog trakta. Liječenje je kod oštećenja kičmene moždine u početku vezano za sam uzrok oštećenja – povrede se liječe na traumatološkim, oboljenja na neurološkim, a tumori na neurohirurškim odeljenjima.
U prvom periodu, od oko mjesec dana poremećaji funkcije kičmene moždine su veoma izraženi i pacijent je u teškom opštem stanju, tj. u fazi spinalnog šoka. Za ovaj period su karakteristični, naročito kod povređivanja, poremećaji svih funkcija organizma, sa mogućom pojavom velikog broja komplikacija. Period oporavka je duži ukoliko je nivo oštećenja kičmene moždine viši. Neurološki pregled i nalaz su bitni, sastavni dio pregleda bolesnika sa lezijom koštanih elemenata kičmenog stuba. Ovo proističe iz činjenice da se neurološke povrede odnosno ispadi javljaju kod 40% pacijenata u cervikalnom i kod 15% – 20 % pacijenata sa frakturom u torakolumbalnom nivou kičmenog stuba. Za dijagnostikovanje mjesta lezije (u visinskom smislu) i obima lezije (u transverzalnom smislu) kičmene moždine koristi se:
Po završektu prve faze liječenja i stabilizaciji opšteg stanja otpočinje rehabilitacioni tretman. Oporavak funkcije lokomotornog aparata je, bez obzira na stručnost sprovođenja rehabilitacionog tretmana, ograničen nivoom oštećenja koje određuje očuvanu aktivnu muskulaturu, stepenom oporavka onih mišića koji su ispod nivoa oštećenja, brojem, prisustvom i trajanjem liječenja komplikacija, prisutnim drugim, ranijim oboljenjima, godinama života, psihičkim stanjem itd.
Rehabilitacija je proces koji pomaže osobi da postigne maksimum fizičke, psihičke, društvene, profesionalne (vokacijske), rekreativne (avokacijske) i edukativne osposobljenosti u odnosu na fiziološko ili anatomsko oštećenje, ograničenja okoline, te želje i životne planove. Ona predstavlja više od puke fizičke restitucije, kompenzacije gubitka funkcije ili privikavanja na fizički gubitak.
Po završetku rehabilitacionog tretmana u rehabilitacionim centrima, počinje faza socijalne rehabilitacije koja podrazumijeva vraćanje osobe u porodicu i širu lokalnu zajednicu kao aktivnog učesnika. U tom periodu smenjuju se faze negiranja situacije, depresije, agresivnosti, čekanja da se sve vrati na stanje pre povrede, blage euforije. Lično angažovanje i upornosti važni su faktori uspeha u procesu koji nije lak.
Kako odabrati pravi rehabilitacijski centar? Ko je fizijatar? Kada i kako početi rehabilitaciju? Vjerovatno su to samo neka od pitanja koja ste se zapitali nakon ozljede kičmene moždine ili nakon nekog nervnog oštećenja. Naravno, mi ćemo se potruditi da odgovorimo na neka pitanja u daljnjem textu kada je, rehabilitacija kod povreda kičmene moždine, u pitanju.
